重庆肿瘤医院|哪些癌症容易发生骨转移?

　　骨骼是癌症转移的第三大部分，排在肺部。肝转移后，癌细胞通过血管和淋巴管逃离骨骼。它们可以扎营，成长为骨转移瘤。具体的转移机制尚不完全清楚，微环境相似“土壤”说，也有“机械滤过”说，还有“血液丰富”说等。

　　临床发现不同癌症骨转移的概率不同。乳腺癌骨转移率约为70%，前列腺癌和肺癌骨转移率约为40%-50%。甲状腺癌和肾癌的骨转移率也很高，约为20%-30%。胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的骨转移率不多，约为5%。

　　如何发现癌症骨转移？骨转移早期，由于转移瘤小，损伤范围小，无明显症状。随着病情的进展，转移瘤增多，症状明显。疼痛逐渐加重是主要症状。脊柱转移可表现为背痛、肿胀和疼痛。股骨转移有局部固定的疼痛点，肋骨转移也可能有胸壁固定的疼痛点等。骨转移最常发生在脊柱骨中，尤其是腰椎，占所有骨转移的50%以上。一些肺癌和乳腺癌患者的首要症状是腰痛，其次是股骨、骨盆、肩胛骨和肋骨。

　　骨转移早期没有症状，早期发现必须使用仪器进行检查。骨核素扫描用于筛查骨转移是否非常敏感，很少有漏诊发现问题早于X线3-6个月，但假阳性情况很多，如创伤也可能呈阳性。X当转移瘤较大时，往往很难发现早期骨转移。CT，磁共振对转移瘤的敏感性和特异性都很高，尤其是磁共振，但扫描骨核素后只能检查一部分进一步诊断。PET-CT扫描和集核素CT当然，骨转移筛查的功能是好的，这是一个缺点，成本高，不适合骨转移筛查。如果图像、临床等检查综合分析后被认为是转移瘤，大多数不进行活检。如果病变单一，很难确认是否转移，影响活检的治疗。

　　越来越多的临床数据表明，骨转移瘤并不总是癌症的终末期“宣判”，也需要积极的治疗。但如果允许其发展，不进行任何治疗，癌症患者的生活质量就会令人担忧。首先，脊柱转移性肿瘤会引起疼痛，甚至剧烈疼痛，有些患者会因为疼痛而无法站立或坐起来，只能躺在床上，痛苦呻吟，必须及时进行手术干预。其次，脊柱转移性肿瘤可能压迫神经，导致截瘫，不能行走，然后诱发坠积性肺炎、尿路感染、严重褥疮，不能进行后续治疗，骨损伤，也会导致脊柱不稳定，也需要手术干预来恢复脊柱的稳定性。

　　骨转移无疑是晚期疾病的迹象，但并非不可能治疗。根据具体情况，可考虑相应的全身抗肿瘤治疗、止痛治疗等综合措施。骨转移常导致病理性骨折、脊髓压迫、疼痛、运动功能障碍等一系列并发症。现代医学治疗肿瘤骨转移的方法包括化疗、放疗、手术、放射性核素、二磷酸盐药物和止痛药，但单一治疗的效果并不理想，应进行多学科的综合治疗。在骨转移的中医治疗中，首先要考虑的是如何让患者过上高质量的生活。为了控制症状，让患者过上舒适的生活，首先要缓解患者的疼痛，同时，用中药干预骨损伤的过程。晚期癌症患者常见骨转移，其病机主要为虚拟，因此骨转移的治疗应注重补虚，增强人体免疫力，杀死癌细胞，从而达到消除癌毒的目的。同时，中医药在提高生存质量、恢复骨损伤、缓解和消除疼痛、延长生存期等方面也有独特的作用。

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